Aceste medicamente sunt contraindicate la următorii pacienți:

• Pacienții cu proteze mecanice=metalice,
• Pacienții cu proteze biologice montate chirurgical / inele de valvuloplastie în primele 3 luni de la operație,
• Pacienții cu stenoză mitrală moderată sau severă (acestea sunt cel mai adesea de cauză reumatismală),
• Pacienții cu boală renală severă,
• Pacienții cu sindrom antifosfolipidic (pacienții prezintă în sânge anticoagulantul lupic, anticorpii anticardiolipinici și anticorpii anti-beta 2 glicoproteina 1,
• Nu se administrează femeilor gravide sau care alăptează.

Pentru stabilirea dozei de NOAC – anticoagulante de tip nou, se iau în considerare mai multe elemente:

• Vârsta pacientului,
• Greutatea acestuia,
• Funcția renală,
• Interacțiunea cu alte medicamente administrate asociat.

La acest tip de anticoagulante nu este necesară monitorizarea INR-ului!

Pentru aceste medicamente nu există restricții dietetice speciale!

Inițierea tratamentului cu anticoagulante de tip nou

Atunci când se începe administrarea unui anticoagulant de tip nou, trebuie să se cunoască situația rinichilor și a ficatului, deoarece aceste medicamente sunt eliminate prin intermediul acestor organe.
De asemenea, în funcție de gradul de afectare renală se stabilește doza de anticoagulant.

Este necesară dozarea anticoagulantului lupic, anticorpilor anticardiolipinici și a anticorpilor anti-beta2 Gp1, deoarece la pacienții cu sindrom antifosfolipidic acestea nu sunt la fel de eficiente.

Este necesară efectuarea unui profil hematologic de bază pentru a avea o referință la care să raportăm analizele viitoare.
In cazul pacienților cu risc mai mare de sângerare trebuiesc programate evaluări periodice mai frecvente.

Înainte de a începe să luați NOAC – anticoagulante de tip nou, nu uitați să îi puneți medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Cum mă va ajuta acest medicament?
• La ce efecte secundare ar trebui să mă aștept și ce ar trebui să fac în legătură cu acestea?
• Cum și când trebuie să iau acest medicament?
• Cât timp voi lua acest medicament?

Aceste medicamente au interacțiuni multiple, de aceea, administrarea în siguranță a acestora necesită informarea medicului dumneavoastră curant despre:

• Toate medicamentele, suplimentele pe bază de plante și vitaminele pe care le luați în prezent. E indicat să păstrați tot timpul o listă actualizată cu dumneavoastră!
• Orice alergii sau reacții adverse pe care le-ați avut la alimente sau medicamente în trecut,
• Istoricul dumneavoastră de sănătate și de boală, în special dacă ați avut probleme de sângerare,
• În cazul femeilor, spuneți-i medicului dumneavoastră dacă sunteți însărcinată sau dacă intenționați să rămâneți gravidă.

Cum să vă luați medicamentul anticoagulant?

• Luați anticoagulantul la aceeași oră în fiecare zi, conform instrucțiunilor date de medicul dumneavoastră. Este foarte important pentru ca medicația să fie cât mai eficientă!
• Dacă omiteți sau săriți peste o dozăcontactați medicul. Nu luați o doză dublă!

Precauții importante atunci când urmați tratament anticoagulant:

• Aveți grijă când folosiți obiecte (cum ar fi obiecte ascuțite) care pot provoca leziuni sau sângerări,
• Evitați traumatismele,
• Sunt interzise injecțiile intramusculare! La nevoie, se vor face injecții intravenos,
• Anunțați-vă imediat medicul sau mergeți la spital dacă aveți tăieturi sau răni care nu se opresc din a sângera chiar și după aplicarea unei presiuni constante la nivelul leziunii,
• Anunțați-vă medicul curant atunci când:
  • începeți să luați un nou medicament sau încetați să luați unul,
  • înainte de a începe orice plan de slăbire,
  • aveți întrebări legate de medicamentele dumneavoastră sau analizele de sânge,
• Evaluare periodică prin analize de sânge, conform instrucțiunilor primite de la medicul curant.

De ce trebuie să vă faceți analize de sânge?

Medicii vă vor solicita efectuarea analizelor de sânge pentru evaluarea periodică a funcției renale, în funcție de care se stabilește doza de anticoagulant, și pentru estimarea riscului de sângerare, care este mai mare la pacienții vârstnici, cu insuficiența renală, hepatică sau la cei care au prezentat o sângerare în antecedente.


Pentru a monitoriza riscul de sângerare este necesară evaluarea periodică analizelor urmatoare:

• Hemoleucograma – modificarea acesteia putând sugera prezenta unor pierderi de sănge,
• Fierul, Feritina, CTLF (capacitatea totală de legare a fierului) sau testul de detectare a hemoragiilor oculte din scaun (pentru a studia prezența unor sângerări minore, ce nu pot fi observate cu ochiul liber),
• Analize pentru monitorizarea funcției hepatice (AST/GOT, ALT/GPT, Bilirubine totala, directă și indirectă),
• Analize pentru monitorizarea funcției renale (uree, creatinină).

Cu cât pacientul este mai fragil, cu atât analizele de sânge se vor face cu frecvență mai mare!

Efecte secundare

O sângerare ușoară reprezintă cel mai frecvent efect secundar al tratamentului anticoagulant. Astfel, uneori este posibil să observați:

• O mică sângerare din gingii în timp ce vă spălați pe dinți,
• Sângerări nazale ocazionale, în special iarna, când aerul este uscat,
• Vânătăi ușoare,
• O sângerare care se oprește în câteva minute după o tăietură minoră,
• Sângerări menstruale care sunt puțin mai abundente decât în mod normal.

Cum puteți preveni efectele secundare?

• Folosiți o periuță de dinți moale,
• Dacă sunteți sensibil la aerul uscat, folosiți un umidificator în timpul iernii,
• Evitați sporturile de contact sau activitățile în care se produc frecvent leziuni,
• Urmați o dietă regulată și nutritivă și discutați cu medicul dumneavoastră în cazul în care planificați o modificare a dietei,
• Dacă aveți o tăietură superficială sau o vânătaie minoră, nu intrați in panică! Folosiți regulile de prim ajutor! În cazul în care rana continuă să sângereze semnificativ, mai mult de 10 minute, în ciuda aplicării presiunii la nivelul leziunii, sunați la medicul curant/medicul de famile pentru sfaturi sau mergeți la camera de gardă a celui mai apropiat spital.

Afecțiuni care necesită asistență medicală imediată:

• Sângerare în cantitate mare,
• Urină de culoare roșiatica sau de culoare brună,
• Scaune cu sânge sau care arată ca smoala,
• Sângerări din gingii sau din nas care nu se opresc,
• Vărsături de culoarea cafelei sau de un roșu aprins,
• Orice expectorație de culoare roșiatică,
• O tăietură care nu se oprește din sângerare în mai mult de 10 minute,
• O cădere gravă sau o lovitură la cap,
• Orice amețeală sau slăbiciune inexplicabilă.

Vizita la medicul stomatolog sau de altă specialitate

• Spuneți-le medicilor dumneavoastră curanți că luați tratament anticoagulant înainte să mergeți la programarea pentru orice intervenție.
• Este posibil, ca în funcție de tipul de tratament de care urmeză să beneficiați, să vi se ceară cele mai recente rezultate ale analizelor sau să vi se solicite efectuarea altor teste de sânge înainte de intervenția dumneavoastră.
• În funcție de tipul procedurii este posibil să fie necesară ajustarea tratamentului anticoagulant. În acest caz va trebui să luați legatura cu medicul dumneavoastră curant cardiolog pentru a planifica felul în care modificați tratamentul înainte și după procedură.

Ce trebuie să mai cunoașteți?

Dacă nu puteți mânca timp de mai multe zile sau dacă prezentați vărsaturi, diaree sau febră, luați legatura cu medicul dumneavoastră curant!

Un cuvânt despre alcool:

• Discutați cu medicul dumneavoastră dacă și cât de mult alcool puteți consuma.
• Dacă beți alcool, se recomandă să nu consumați mai mult de două băuturi pe zi pentru bărbați (de exemplu, o cutie de 350ml. de bere sau un pahar de 150ml. de vin sau un shot de 50ml de băutură spirtoasă) sau o băutură pe zi pentru femei.
• În cazul în care consumați mai mult alcool, riscul de sângerare crește foarte mult!
• Este periculos să exagerați cu consumul de alcool în cantități ridicate, într-o singură zi!

Dabigatran (Pradaxa ®)

Indicații:

• Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu fibrilație atrială și prezintă risc de a face un accident vascular cerebral, dacă nu prezintă contraindicații pentru administrarea acestuia.
• Pentru prevenirea tromboembolismului venos (TEV) în urma unei intervenții chirurgicale la genunchi sau șold.
• Pentru tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) și al trombembolismului pulmonar (TEP) dar după 5-10 zile de tratament anticoagulant injectabil.

Mod de administrare:

• Se administrează de două ori pe zi.
• Există comprimate cu două concentrații: 110 mg sau 150 mg.
• Medicamentul poate fi luat cu alimente sau pe stomacul gol.
• Nu poate fi administrat pacienților cu afecțiuni hepatice (ficat) semnificative – este necesară evaluarea funcției hepatice pentru a stabili dacă sunteți candidat pentru acest medicament.
• Acest medicament este contraindicat pacienților cu afecțiuni renale grave (insuficiență renală severă) iar doza de medicament trebuie să fie redusă pentru pacienții cu insuficiență renală moderată. Este necesară monitorizarea periodică a funcției renale!
• Nu se administrează femeilor gravide sau care alăptează.
• Nu se administrează pacienților cu sindrom antifosfolipidic.
• Poate cauza dureri de stomac.

Rivaroxaban (Xarelto®)

Indicații:

• Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu fibrilație atrială și prezintă risc de a face un accident vascular cerebral, dacă nu prezintă contraindicații pentru administrarea acestuia.
• Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) și al trombembolismului pulmonar (TEP).
• Prevenția tromboembolismului venos (TEV) în urma unei intervenții chirurgicale la genunchi sau șold.

Mod de administrare:

• Se administrează o dată pe zi.
• Există comprimate cu două concentrații pentru efectul anticoagulant: 15 mg sau 20 mg.
  Acest medicament se mai gasește și în doză de 2.5mg, dar aceasta se prescrie pentru alte patologii.
• Medicamentul trebuie administrat cu alimente, în timpul mesei.
• Nu poate fi administrat pacienților cu afecțiuni hepatice (ficat) semnificative – este necesară evaluarea funcției hepatice pentru a stabili dacă sunteți candidat pentru acest medicament.
• Acest medicament este contraindicat pentru pacienții cu insuficiență renală (rinichi) severă. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență pentru pacienții cu insuficiență renală moderată. Trebuie efectuate analize de sânge pentru a verifica funcția renală.
• Nu se administrează femeilor gravide sau care alăptează.
• Nu se administrează pacienților cu sindrom antifosfolipidic.

Apixaban (Eliquis®)

Indicații:

• Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu fibrilație atrială și prezintă risc de a face un accident vascular cerebral, dacă nu prezintă contraindicații pentru administrarea acestuia.
• Tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) și al trombembolismului pulmonar (TEP).
• Prevenția tromboembolismului venos (TEV) în urma unei intervenții chirurgicale la genunchi sau șold.

Mod de administrare:

• Se administrează de două ori pe zi.
• Există comprimate cu două concentrații: 2.5 mg. sau 5 mg.
• Medicamentul poate fi luat cu alimente sau pe stomacul gol.
• Nu poate fi administrat pacienților cu afecțiuni hepatice (ficat) semnificative – este necesară evaluarea funcției hepatice pentru a stabili dacă sunteți candidat pentru acest medicament.
• Acest medicament este contraindicat pentru pacienții cu insuficiență renală (rinichi) severă. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență pentru pacienții cu insuficiență renală moderată. Trebuie efectuate analize de sânge pentru a verifica funcția renală..
• Nu se administrează femeilor gravide sau care alăptează.
• Nu se administrează pacienților cu sindrom antifosfolipidic.

Endoxaban (Roteas® sau Lixiana®)

• Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu fibrilație atrială și prezintă risc de a face un accident vascular cerebral, dacă nu prezintă contraindicații pentru administrarea acestuia.
• Pentru prevenirea tromboembolismului venos (TEV) în urma unei intervenții chirurgicale la genunchi sau șold.
• Pentru tratamentul trombozei venoase profunde (TVP) și al trombembolismului pulmonar (TEP) dar după 5-10 zile de tratament anticoagulant injectabil.

Mod de administrare:

• Se administrează o dată pe zi.
• Există comprimate cu două concentrații: 60mg sau 30mg.
• Medicamentul poate fi luat cu alimente sau pe stomacul gol.
• Nu poate fi administrat pacienților cu afecțiuni hepatice (ficat) semnificative – este necesară evaluarea funcției hepatice pentru a stabili dacă sunteți candidat pentru acest medicament.
• Acest medicament este contraindicat pentru pacienții cu insuficiență renală (rinichi) severă. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență pentru pacienții cu insuficiență renală moderată. Trebuie efectuate analize de sânge pentru a verifica funcția renală.
• Dacă urmați tratament cu Ciclosporină, Dronedaronă, Eritromicină, Ketoconazol sau alte medicamente de tip inhibitori ai glicoproteinei P (Gp P), TREBUIE REDUSĂ DOZA DE ANTICOAGULANT. PRIN URMARE, LUAȚI LEGATURA CU MEDICUL DUMNEAVOASTRĂ CURANT!
• Nu se administrează femeilor gravide sau care alăptează.
• Nu se administrează pacienților cu sindrom antifosfolipidic.

Definiții:

• Tromboza venoasă profundă (TVP) este determinată de prezența unui cheag de sânge (tromb/trombus) într-o venă profundă, cel mai adesea la nivelul picioarele.
• Embolia pulmonară (EP) este o obstrucție a arterei principale a plămânului sau a uneia dintre ramurile sale, de către o substanță care a plecat din altă parte a corpului prin fluxul sanguin (embolie). EP este cel mai frecvent rezultatul unei tromboze venoase profunde (un cheag în venele profunde ale picioarelor sau pelvisului) care se rupe și migrează spre plămâni, un proces numit tromboembolism venos (TEV).
• Tromboza venoasă este un cheag de sânge (trombus) care se formează în interiorul unei vene.
• Tromboembolismul venos (abreviat TEV) se poate referi la TVP și/sau EP.